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新生兒出生后42天內(nèi)須完成聽(tīng)力篩查
發(fā)布時(shí)間：
2017-04-25
流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，先天性聽(tīng)力障礙在各種新生兒出生缺陷中發(fā)病率位居前列。新生兒聽(tīng)力障礙的發(fā)生率為1‰~3‰，在我國(guó)每年1600萬(wàn)新生兒中，新增的聽(tīng)力障礙患兒約2.3萬(wàn)，約90%為重度以上感音神經(jīng)性聾。在我國(guó)，聽(tīng)力學(xué)研究起步較晚，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家之間存在一定的差距。但是自2000年以來(lái)新生兒聽(tīng)力篩查工作在全國(guó)各地逐步開(kāi)展，并快速進(jìn)入全面推進(jìn)和深化實(shí)施階段，在全國(guó)范圍內(nèi)普遍推行。
新生兒聽(tīng)力篩查是指應(yīng)用簡(jiǎn)便、快速的檢測(cè)方法和手段，對(duì)大群體的所有新生兒進(jìn)行的普遍性聽(tīng)力水平篩選性檢查。因此，聽(tīng)力篩查能夠早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失患兒，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行早診斷、早干預(yù)治療。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范》明確規(guī)定新生兒聽(tīng)力篩查的原則，所有嬰兒應(yīng)該在出生后42天之內(nèi)進(jìn)行聽(tīng)力篩查;所有篩查未通過(guò)的嬰兒，最遲應(yīng)該在出生后3個(gè)月內(nèi)接受全面的聽(tīng)力學(xué)評(píng)估;所有確診為永久性聽(tīng)力損失的嬰兒都應(yīng)該在診斷之后盡快接受早期干預(yù)服務(wù)，最遲不能超過(guò)6月齡。
隨著新生兒聽(tīng)力篩查工作的廣泛開(kāi)展和經(jīng)驗(yàn)積累，發(fā)現(xiàn)并非所有的聽(tīng)力損失都會(huì)在出生后立即或很快表現(xiàn)出來(lái)，也就是說(shuō)少數(shù)人可因基因缺陷而導(dǎo)致遲發(fā)性聽(tīng)力障礙。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，遲發(fā)性聽(tīng)力障礙的發(fā)病率在5歲兒童中約為0.9‰，9歲時(shí)則高達(dá)1.7‰。為了盡早發(fā)現(xiàn)這些基因缺陷兒并進(jìn)行早期干預(yù)，近年來(lái)還進(jìn)行了新生兒聾病基因篩查，即在廣泛開(kāi)展的新生兒聽(tīng)力篩查基礎(chǔ)上融入聾病易感基因分子水平上的篩查，在新生兒出生時(shí)采集臍帶血或出生后取足跟血篩查聾病易感基因和常見(jiàn)致病基因。新生兒聽(tīng)力篩查只是聽(tīng)力監(jiān)測(cè)的一個(gè)起點(diǎn)，由于聽(tīng)力損失的病因不同，轉(zhuǎn)歸也存在差異。因此，新生兒聽(tīng)力篩查后的管理與監(jiān)測(cè)同樣重要。
新生兒聽(tīng)力篩查的全面推行顯著地降低了聽(tīng)力損失的確診年齡，也為下一步的干預(yù)奠定了不可磨滅的基石。聽(tīng)力重建常用的手段有助聽(tīng)器驗(yàn)配與人工聽(tīng)覺(jué)植入，包括人工耳蝸植入、人工中耳植入、骨導(dǎo)助聽(tīng)設(shè)備植入等。
李蘊(yùn)(上海市兒童聽(tīng)力障礙診治中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科聽(tīng)力中心副主任醫(yī)師)
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